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聯合新聞:五十肩.腕病變的共同原因五十肩、腕病變的共同病因2007/04/03 【聯合報∕李文吉∕康寧醫院骨科主任（作者亦為頭份為恭醫院骨科特約醫師）】 身為骨科醫師，在看門診、幫病人開刀……，點借貸滴累積的經驗中，從病人、從疾病，也常會悟出一些大自然的「法則」。就拿筆者所熟悉的專長，五十肩與腕隧道症候群來說，兩者看似完全不同的疾病，實則隱藏著共同的病因。 小隧道 神經被壓迫 五十澎湖民宿肩的病人，超過70%是因為肩峰下夾擊所造成的旋轉肌袖病變；而腕隧道症候群則是通過腕隧道的正中神經，受到壓迫所致的神經病變；兩者部位不同，症狀迥異，病因卻同樣都是因「空間不夠」而起。 空間禮服為什麼不夠？解剖學上，肩峰及肩峰—喙突韌帶下的空間，也就是肩峰下三角拱門（圖一），是旋轉肌袖唯一的活動範圍，窄窄的空間，使旋轉肌袖活動時碰撞連連，動輒得咎；而腕橫韌帶與腕骨之間狹隘的買屋網隧道（圖二），則使一路順暢從手臂而下的正中神經，到此隧道必須委屈地與許多肌腱、血管擠在一起辛苦通過！ 減壓術 空間魔術師 結構如此窄，日久終於生變。當然，個人的差異性還是有的，再加上肩婚禮佈置、腕的耗用、磨損（即退化）、受過傷（如骨折、脫臼）、增生、鈣化……等，使空間變得更窄，等於火上加油。不過，歸根究柢，結構窄才是根本的病因。因此，改大空間，使擠壓或壓迫解除，就是上述兩西裝外套病「治本」的原則。空間的改造無法光靠吃藥、打針、復健……，手術（減壓術）應運而生，這也是很自然的邏輯。 讀者會問：既然是生下來就如此，為何會等到某個年齡才有病？就是因長時間的使用，造燒烤成的退化、增生、變形、長骨刺……，使擠壓更甚之故；廣義而言，是因年長久用才致病；這……也是自然法則！ 不過勞 寶貝你肩腕 明乎此，對所有的人來說，生活中，用肩、用腕不過勞，借助適當的工酒店打工具勞動，使用對的器材、注意姿勢運動……，應該是降低肩峰下夾擊或腕隧道症候群的不二法門。但若終究還是發生了，則越早開刀，越早改善空間，不讓病變走上不可逆的變化，應是治療的正途。 若要問新成屋：這兩部位為何會如此窄？那就不是筆者所能答覆的了！ 【2007/04/03 聯合報】
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